Il dolore muscolo-scheletrico ricorrente e spesso il segnale di uno squilibrio posturale non diagnosticato.
La rottura della cuffia dei rotatori
La rottura della cuffia dei rotatori è una ferita a uno o più tendini dei muscoli.
E’ una lesione molto comune soprattutto nelle persone più anziane.
Le cause più frequenti della rottura della cuffia dei rotatori sono:
- Incidenti
- Usura eccessiva data da sport o lavoro
- Postura errata
- Logoramento e poso uso
La cuffia dei rotatori è l’insieme dei tendini di quattro muscoli:
- Sovraspinato
- Sottospinato
- Piccolo rotondo
- Sottoscapolare
Tutti e quattro partono dalla scapola e si inseriscono nell’omero.
Ruotano l’omero e avvolgono come una cuffia la sua testa dando stabilità alla spalla.
Come capisco che ho rotto la cuffia dei rotatori?
Ci sono alcuni sintomi che aiutano a capire quando ci si rompe la cuffia dei rotatori.
E’ presente il dolore nella parte anteriore della spalla e a volte anche al braccio.
Anche nella pratica di gesti quotidiani molto semplici.
Può presentarsi anche durante la notte.
Inoltre è presente una mancanza di forza nei movimenti come:
- Allontanare il braccio dal corpo
- Sollevare e mantenere il braccio lateralmente tra 60° e 120°
- Rotazione del braccio
Quali esami effettuare e come si cura?
Per diagnosticare la rottura della cuffia dei rotatori è necessaria una valutazione funzionale.
Inoltre è utile un’ecografia muscolo tendinea e una risonanza magnetica muscolo- scheletrica.
La rottura della cuffia dei rotatori si può curare con diverse modalità:
- Trattamento conservativo
- Operazione chirurgica
La via conservativa consiste nel riposo, terapia anti infiammatoria e riabilitazione fisioterapica.
Mentre l’operazione viene seguita se il trattamento conservativo non ha successo.
Ovvero dopo circa 8 – 12 settimane senza avere risultati significativi.
L’operazione viene svolta in artroscopia.
Viene svolta in giornata e in anestesia locale.
Si procede alla riparazione dei muscoli danneggiati.
Se la lesione è profonda può prevedere l’utilizzo di protesi.
Dopo l’operazione è comunque sempre necessario effettuare la riabilitazione.
Come si struttura la riabilitazione?
La riabilitazione per la rottura della cuffia dei rotatori si articola in 4 fasi:
- Protezione della spalla
- Protezione e recupero ROM – Range of Motion
- Potenziamento inziale
- Potenziamento avanzato
I tempi e le modalità poi variano dalle condizioni delle lesioni e dal paziente.
Si può con certezza affermare che la riabilitazione in via preventiva sicuramente aiuta a limitare i danni.
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📚 Riferimenti bibliografici
- [1]Amirouche F, et al. Assessment of Cervical and Lumbar Kinematics in Kinetic Chain. Int J Spine Surg. 2023. → Leggi su PMC
La catena cinematica connette bacino e collo in modo misurabile. I problemi cervicali e della spalla sono spesso la manifestazione distale di uno squilibrio lombo-pelvico.
- [2]Cote P, et al. Thoracic Posture and Mobility in Mechanical Neck Pain. J Manipulative Physiol Ther. 2019. → Leggi su PMC
La disfunzione del tratto toracico e un fattore predisponente al dolore cervicale. Collo e spalla vanno sempre valutati insieme alla colonna dorsale e al bacino.
- [3]Ludewig PM, Reynolds JF. Association Between Forward Head, Rounded Shoulders, and Thoracic Kyphosis. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. → Leggi su PMC
L’associazione tra postura cervicale, spalle e dorsale e documentata. Correggere un segmento senza gli altri produce risultati parziali e temporanei.
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Francesco Conton — Fisioterapista, Osteopata e Posturologo. Ideatore del Metodo Fenice. Riceve nei centri de La Fenice.
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